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Populares los principales elementos, la composición más detallada según el ingrediente mayoritario es el que prosigue. Pese a tener una composición genérica que se analizará mucho más adelante, el predominio de uno u otro de sus componentes da sitio a un sistema de clasificación que resumimos en la tabla 2. Según este método las porcelanas se clasifican en porcelanas de alta, media y baja fusión. Recientemente se ha ampliado la clasificación con otras porcelanas que se trabajan a temperaturas muy inferiores e incluso en frío8,9. Baja conductividad térmica con cambios dimensiónales más próximos a los tejidos dentarios naturales que otros materiales restauradores utilizados9. Compatibilidad con otros materiales y posibilidad de ser adheridas y grabadas mediante los sistemas cementantes adhesivos actuales. Propiedades ópticas de vitalidad, translucidez, brillo, trasparencia, color , reflexión de la luz y textura, lo que supone enormes posibilidades estéticas al mimetizar los dientes naturales1.
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Este desarrollo también se puede producir por un alto número de cocciones. Antes de iniciar la descripción de los compuestos que integran las porcelanas bucales, es recomendable hablar, si bien someramente, de la estructura que las constituyen.
La composición cristalina es por consiguiente opuesta a la estructura informe o vítrea. Alta resistencia a la compresión, baja a la tracción y variable a la torsión, lo que las transforma en rígidas pero débiles. Quizá sea éste el mucho más grave inconveniente que presentan, tanto es así que los mayores sacrificios investigadores se han dirigido a dotarlas de mayor resistencia. Al respecto, las causas más recurrentemente mencionadas como responsables de la fragilidad son la existencia de fisuras en el material cerámico y la propagación de exactamente las mismas, tal como la existencia de poros por una técnica descuidada durante el procesamiento, cocción, etcétera. La porosidad y contracción durante la cocción exigen una técnica minuciosa para progresar los desenlaces.
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Si bien hay poca documentación sobre ellas se trata más de una tendencia en alza que de una situación cotidiana. No obstante, la deformación que sufren por cocciones repetitivas por ejemplo por causa de pruebas o reparaciones es un factor limitante en su empleo. Sin embargo hoy por hoy las porcelanas de bajo punto de fusión son prácticamente tan resistentes como las de alto punto de fusión y presentan una solubilidad y translucidez adecuadas13. De esta manera, un enorme impulso fue posible con la presentación de sistemas vitrocerámicos creado tras la presentación en 1930 por Carder de un procedimiento de cera perdida para la elaboración de objetos de vidrio. En estas vitrocerámicas se produce el principio de la dispersión de la solidificación en el que se alcanzan cristales a través de el proceso cerámico en la matriz de vidrio que conducen a un incremento de la solidez estructural4. A Alexis Dûchateau le brotó la idea de usar la cerámica como material dental al observar que los recipientes de cerámica que contenían las sustancias químicas que utilizaba en su trabajo no padecían cambios de color ni de textura como consecuencia de los materiales que cobijaban. Pero tuvo grandes inconvenientes durante el proceso de fabricación que solo fueron superados en el momento en que se gaste la asociación con Dubois de Chémant que mejoró substancialmente el procedimiento de fabricación superando en parte los problemas en un inicio encontrados.
Este género de porcelanas constan de un núcleo de alúmina de alta pureza densamente sinterizado, con un contenido de óxido de aluminio del 99,9%, lo que le adjudica la mayor dureza entre los materiales cerámicos empleados en dentistería20,21 con la oportunidad de sustituir las cofias de metal de las coronas. El mayor inconveniente que muestran es la contracción entre el 15 y el 20% debido al alto contenido en alúmina, que se debe compensar con el aumento proporcional del tamaño del muñón16 La fabricación tiende a agrietar la cerámica lo que piensa una debilidad considerable a nivel marginal y falta de ajuste.
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Esto semeja una contradicción ya que en su composición tienen un alto porcentaje de alúmina que a priori conlleva una mayor distorsión y que se compensa aumentando proporcionalmente el tamaño de los muñones. En referencia a los aspectos estéticos, en general son buenísimos en prácticamente todas las porcelanas, y superior en lo que se refiere a transparencia en la Dicor® e In-Ceram espinel®, máxime en el momento en que se recubran con cerámicas feldespáticas. No obstante las porcelanas más translúcidas tienen que colorearse superficialmente y pueden perder con el pasar de los años su caracterización por desgaste lo cual piensa una restricción clínica importante a corto/medio período que no debe ser olvidada y que creemos será avanzada más adelante próximo. Para aumentar aún mas la confusión respecto al factor de resistencia ciertos estudios presentan una resistencia de las coronas In-Ceram® hasta 2,5 ocasiones mucho más resistentes que Dicor® y mucho más de tres que las coronas feldespáticas habituales. No obstante, como ya se ha comentado, las mejores propiedades mecánicas las presentan las coronas In-ceram® seguidas de Hi-ceram®, ya abandonada, y Dicor® si bien esta última es muy laboriosa y presenta un valor muy elevado y poco asequible por la parte de la mayoría de los profesionales27. Estos sistemas se utilizaron inicialmente para la fabricación de coronas y puentes combinadas con infraestructuras de titanio recubiertas de porcelanas de baja fusión.
- El material vitrocerámico se puede obtener por diferentes métodos de procesado, se puede derretir, colar, infiltrar y tornear y según el procedimiento o forma de trabajarlo surgen nuevas clasificaciones del material mucho más reciente o actual.